警惕「藥店回流藥」！愛(ài)創(chuàng)科技助力醫(yī)院藥店破解醫(yī)保合規(guī)難題
11月7日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文再次強(qiáng)調(diào)了藥品追溯碼的重要性，提到藥品追溯碼是發(fā)現(xiàn)“回流藥”等違法行為線索的有效工具。醫(yī)保部門推進(jìn)追溯碼的采集、應(yīng)用，就是為了精準(zhǔn)高效打擊“回流藥”、藥品被串換銷售等違法犯罪行為，維護(hù)人民群眾健康、維護(hù)企業(yè)合法權(quán)益、維護(hù)醫(yī)保基金安全。
此前，對(duì)于涉嫌騙保的行為，監(jiān)管部門往往難以獲取確鑿證據(jù)。然而，隨著藥品追溯碼的廣泛應(yīng)用，這一問(wèn)題得到了有效解決。
近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布公告，首次通過(guò)藥品追溯碼對(duì)假藥、回流藥“亮劍”，發(fā)現(xiàn)“復(fù)方阿膠漿”存在藥品追溯碼重復(fù)情況，一個(gè)追溯碼結(jié)算達(dá)到數(shù)十次，涉及11個(gè)省份46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
東阿阿膠在隨后的聲明中強(qiáng)調(diào)，國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)完善藥品追溯碼覆蓋鏈條，有效識(shí)別出追溯碼重復(fù)等異常情況，是補(bǔ)充醫(yī)藥制造企業(yè)藥品追溯流程的關(guān)鍵一環(huán)，更是維護(hù)醫(yī)藥制造企業(yè)合法權(quán)益、確保醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的有力保障。
針對(duì)此事件，國(guó)家醫(yī)保局也給出了明確回應(yīng)，表示經(jīng)過(guò)初步調(diào)查，已基本排除東阿阿膠企業(yè)賦碼錯(cuò)誤和藥品大規(guī)模造假的可能性，而是懷疑存在空刷醫(yī)保、藥品串換等違法行為。
這意味著問(wèn)題主要出現(xiàn)在藥品流通環(huán)節(jié)，如診所、藥店及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。
值得注意的是，這并非國(guó)家醫(yī)保局首次曝光類似問(wèn)題。早在今年8月，就有媒體發(fā)文揭露了“回流藥騙保”案件，同樣聚焦于藥店銷售環(huán)節(jié)。醫(yī)保飛檢的加強(qiáng)和政策的頻繁變動(dòng)，要求藥店必須具備高度的合規(guī)意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。2024年的飛行檢查實(shí)現(xiàn)了全國(guó)各省全覆蓋，并增加了抽查城市范圍。
面對(duì)越來(lái)越嚴(yán)格的監(jiān)管，對(duì)于醫(yī)療、藥品流通企業(yè)機(jī)構(gòu)而言，有效協(xié)同國(guó)家醫(yī)保局全面推行的追溯碼采集機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)對(duì)“回流藥”問(wèn)題的全面遏制，切實(shí)保障患者權(quán)益，并借此契機(jī)提升企業(yè)品牌形象，已成為一項(xiàng)亟需重點(diǎn)規(guī)劃的戰(zhàn)略任務(wù)。
一、醫(yī)院藥店面臨的醫(yī)保監(jiān)管與數(shù)據(jù)管理三大挑戰(zhàn)
醫(yī)院藥店的醫(yī)保藥品銷售及醫(yī)保基金使用正面臨著越來(lái)越嚴(yán)格的監(jiān)管，在未來(lái)醫(yī)院藥店只會(huì)面臨更大的醫(yī)保合規(guī)上傳壓力、進(jìn)銷存數(shù)據(jù)對(duì)接難題和全鏈條追溯碼數(shù)據(jù)的管理挑戰(zhàn)。
醫(yī)保合規(guī)上傳壓力
醫(yī)院藥店需要確保所有醫(yī)保相關(guān)交易數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性，以確保所有數(shù)據(jù)的合規(guī)上傳，避免任何形式的漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)或遲報(bào)。這種壓力不僅來(lái)自于監(jiān)管部門的直接監(jiān)督，還來(lái)自于患者對(duì)醫(yī)院藥店信任度的提升需求，以及行業(yè)內(nèi)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
進(jìn)銷存數(shù)據(jù)對(duì)接難題
對(duì)于醫(yī)院藥店而言，進(jìn)銷存數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確對(duì)接是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)鏈安全的關(guān)鍵。然而，在實(shí)際操作中，醫(yī)院藥店往往面臨著進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不一致、信息更新不及時(shí)或數(shù)據(jù)丟失等問(wèn)題。
全鏈條追溯碼數(shù)據(jù)管理挑戰(zhàn)
醫(yī)院藥店需要確保每一盒藥品都配備了唯一的追溯碼，并能夠準(zhǔn)確記錄藥品的來(lái)源、去向和流通過(guò)程。這要求醫(yī)院藥店具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理和分析能力，以實(shí)現(xiàn)對(duì)追溯碼數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警。同時(shí)，醫(yī)院藥店還需要與上游生產(chǎn)企業(yè)和下游醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密的合作關(guān)系，共同維護(hù)追溯碼數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。
深耕藥品追溯碼領(lǐng)域，提供一站式追溯碼合規(guī)服務(wù)
作為全球領(lǐng)先的追溯數(shù)字化解決方案提供商，愛(ài)創(chuàng)科技在藥品追溯碼領(lǐng)域已深耕二十年。我們憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的技術(shù)，已助力多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及連鎖藥店精準(zhǔn)、高效地完成了醫(yī)保追溯碼的數(shù)據(jù)采集與維護(hù)工作。
愛(ài)創(chuàng)科技提供的解決方案已形成可落地、可復(fù)制的成熟模式，幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)銷一體化、內(nèi)控一體化和合規(guī)一體化。通過(guò)統(tǒng)一的接口服務(wù)，我們能夠幫助企業(yè)輕松完成與藥監(jiān)局、醫(yī)保局、省集采以及進(jìn)口藥GS1的合規(guī)對(duì)接，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，以數(shù)據(jù)中臺(tái)，拉通企業(yè)上下游追溯碼數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)核心數(shù)據(jù)流程的閉環(huán)管理和全流向管控。
這一創(chuàng)新性的解決方案在合規(guī)基礎(chǔ)上，不僅幫助企業(yè)提升企業(yè)自查能力，提高了運(yùn)營(yíng)效率，還確保了藥品追溯碼的準(zhǔn)確性和安全性，從源頭斬?cái)鄦?wèn)題藥品。
