防盲治盲，國際奧比斯守護(hù)糖尿病患者眼部健康
國際奧比斯
隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活方式的深刻變革，高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率正逐年攀升，對(duì)人類健康構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變（Diabetic Retinopathy，簡(jiǎn)稱DR）作為糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，已成為導(dǎo)致成人失明的主要原因之一，引起了國際社會(huì)的廣泛關(guān)注。據(jù)2021年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國糖尿病患者數(shù)量已超過1.4億，高居全球首位。更為嚴(yán)峻的是，大約每3名糖尿病患者中就有1名會(huì)罹患糖尿病視網(wǎng)膜病變[1]。這一數(shù)字深刻揭示DR在中國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的嚴(yán)峻形勢(shì)，也凸顯了加強(qiáng)糖尿病視網(wǎng)膜病變防治工作的緊迫性和重要性。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，主要源于糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不良。高血糖水平會(huì)對(duì)血管造成損害，包括視網(wǎng)膜中的微小血管。視網(wǎng)膜作為眼睛的重要組成部分，需要健康的血管供給氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)以維持正常功能。然而，當(dāng)糖尿病導(dǎo)致這些血管受損時(shí)，血液可能會(huì)滲漏，視網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)微小的動(dòng)脈瘤、滲血點(diǎn)和脂質(zhì)滲出等病理變化，從而引發(fā)視力損害。
（插圖來源：《Eye Book》，國際奧比斯出版）
糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀因病情的嚴(yán)重程度而異，早期階段患者通常沒有明顯癥狀，許多患者在病情進(jìn)展到晚期才出現(xiàn)癥狀，包括視力模糊或波動(dòng)，視野中出現(xiàn)暗點(diǎn)或黑影，視野喪失或狹窄，突然的視力喪失等。正因?yàn)槿绱耍芏嗷颊咭蛟缙诎Y狀不明顯而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致不可逆的視力損害。
近年來，中國在糖尿病視網(wǎng)膜病變防治方面取得了一定成效，通過政府支持、篩查推廣、健康教育、多學(xué)科合作和科技創(chuàng)新等舉措，努力降低糖尿病患者失明的風(fēng)險(xiǎn)。然而，挑戰(zhàn)依然嚴(yán)峻。糖尿病患者人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，基層醫(yī)療資源不均衡等問題依然存在。數(shù)據(jù)顯示，中國糖尿病患者的DR患病率高達(dá)22.4%，且農(nóng)村地區(qū)的患病率（34%）明顯高于城市（18.7%），存在明顯的地區(qū)差異[2]。更令人擔(dān)憂的是，中國糖尿病性眼底病的臨床規(guī)范化診療水平亟待提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有50%以上的糖尿病患者未被告知需定期接受眼底檢查，近70%的患者從未接受過規(guī)范的眼科治療[3]。
盡管DR可導(dǎo)致不可逆性視力喪失等嚴(yán)重后果，但也是一種可防可治的疾病，尤其是早期診斷、及時(shí)規(guī)范治療，大多數(shù)糖尿病患者可以避免嚴(yán)重的視力損害。2024年-2026年世界糖尿病日的主題“糖尿病與幸福感”，旨在呼吁糖尿病患者的整體幸福感置于護(hù)理的核心，提升糖尿病患者的生活質(zhì)量。
值此2024年世界糖尿病日來臨之際，全球知名防盲公益組織國際奧比斯，再次呼吁全社會(huì)加強(qiáng)公眾對(duì)糖尿病并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，尤其是糖尿病性眼病的預(yù)防和治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治一直是國際奧比斯在中國防盲治盲工作中的重點(diǎn)。多年來，國際奧比斯積極支持中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，尤其是在農(nóng)村地區(qū)開展預(yù)防和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的項(xiàng)目。通過免費(fèi)提供設(shè)備、開展培訓(xùn)和技術(shù)支持、推動(dòng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)眼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方式，國際奧比斯支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展有效的眼底篩查和轉(zhuǎn)診工作，以實(shí)現(xiàn)DR患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。這些努力不僅減輕了患者的疾病負(fù)擔(dān)，還顯著改善了患者的生活質(zhì)量。
同時(shí)，國際奧比斯還通過知識(shí)宣傳、倡導(dǎo)高危人群定期眼底檢查等措施，提高公眾對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)注和認(rèn)識(shí)。通過這些努力，國際奧比斯希望讓更多的人能夠及早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，避免進(jìn)一步的視力損害，從而預(yù)防因糖尿病引起的失明。
面對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我們需要全社會(huì)的共同努力和持續(xù)關(guān)注。只有通過加強(qiáng)防治工作、提高公眾意識(shí)、推動(dòng)科技創(chuàng)新和醫(yī)療資源均衡分布等措施，我們才能更有效地降低糖尿病患者失明的風(fēng)險(xiǎn)，為他們的健康和幸福保駕護(hù)航。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)，我國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南(2022年)[J]，中華眼底病雜志,2023,39(2):99-124
[2]鄧宇軒、葉雯青，孫艷婷等，中國糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率的薈萃分析[J]，中華醫(yī)學(xué)雜志，2020，100(48):7.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20200925-02720.
[3] 楊曉慧、胡愛蓮，《糖尿病視網(wǎng)膜病變分級(jí)診療服務(wù)技術(shù)方案》解讀，中華全科醫(yī)師雜志16.8(2017):2.
