艾維眼科眼底病科 玻璃體積血并視網膜脫離病案實例
75歲的丁阿姨(化名)近來發現自己右眼視力突然下降,還伴隨視物變形、眼前視物發暗發紅及黑影飄動,過了十多天都不見好轉,丁阿姨有點著急,隨即來到當地醫院進行檢查,經診斷為“右眼視網膜脫離”并建議轉至上級醫院進行診治。
隨后,丁阿姨在家人的陪同下來到昆明艾維眼科醫院進行診治。檢查結果顯示右眼玻璃體積血、視網膜脫離、老年性白內障,左眼盲。主任何雨檀建議立馬住院安排,入院后又進一步完善了相關檢查,排除手術禁忌癥后,肖云皋院長帶領下的眼底科專家團隊決定,在局部浸潤麻醉下行“右眼后入路玻璃體切割+白內障超聲乳化抽吸+人工晶體一期置入+玻璃體硅油置入術”,術后給予積極抗炎對癥治療。
正常眼底彩圖
術后第四天行視網膜激光光凝術后眼底彩圖
B超示:玻璃體積血、視網膜脫落可能。
艾維眼科醫院何雨檀主任介紹,丁阿姨右眼既往未診斷過眼底病變,突然發生眼前大片黑影遮擋,當地檢查B超提示視網膜脫離。到院檢查后發現玻璃體積血,眼底情況不明,復查B超仍提示視網膜脫離可能,且患者左眼已無視力,此種情況下不適合服藥觀察積血吸收,以免耽誤網脫病情。故考慮通過玻璃體切除手術的方式清除積血,詳查眼底情況,復位脫離的視網膜,同時查明出血原因,以便進一步治療病因、穩定病情。經手術切除玻璃體積血后,發現患者有較為嚴重的陳舊性視網膜血管炎,繼發新生血管膜牽拉,導致視網膜裂孔,進而視網膜脫離。同時患者還伴有較為嚴重的白內障,故選擇玻切+硅油+白內障聯合手術的方式,同時解決了玻璃體積血、視網膜脫離、白內障三個問題。
什么是玻璃體積血?
玻璃體積血是種嚴重威脅視力的眼疾 ,玻璃體內本身沒有血管(視網膜的新生血管可長入玻璃體或出現玻璃體纖維血管組織增生除外)所以,嚴格地來說自身不會出血,玻璃體內的積血多來自周圍的富含血管血液的組織,如視網膜,脈絡膜等,任何原因致使視網膜、葡萄膜血管或新生血管破裂,血液流出并聚積于玻璃體腔內,都可形成玻璃體積血。
玻璃體積血常見的病因有:
自發性玻璃體積血包括的疾病較多,主要有視網膜血管病,如糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞Eales病,視網膜大動脈瘤等;玻璃體后脫離或視網膜裂孔形成;濕性年齡相關性黃班變性;視網膜脈絡膜的炎癥,變性或腫瘤;早產兒視網膜病變等。
什么是視網膜脫離?
視網膜脫離是視網膜的神經上皮與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙,分離后間隙內所潴留的液體成為視網膜下液。脫離部分的視網膜無法感知光刺激,導致眼部看到的圖像不完整或全部缺失。
艾維眼科醫院何雨檀主任介紹,玻璃體切除術——眼科治療史的一大革命,眼底醫生終極大招,手術適應癥范圍除角膜、鞏膜外幾乎遍及整個眼球。它可通過切除混濁的玻璃體或解除玻璃體視網膜牽拉,恢復透明的屈光間質,促進視網膜復位,治療各種玻璃體視網膜疾病。
昆明艾維眼科醫院目前使用的Alcon Consellation 玻切超乳一體機是玻璃體切除術綜合手術平臺, 為微創玻切與超微切口超聲乳化的強強聯合。主要適用于嚴重的糖尿病視網膜病變、視網膜脫離、眼內感染、嚴重的眼外傷、黃斑前膜、黃斑裂孔等疾病,特別是合并白內障的患者。具有手術創傷小、術后恢復快的特點。
昆明艾維眼科眼底病科何雨檀主任叮囑大家:如果發現視力突然下降,一定要去專業的眼科醫院進行檢查,以免耽誤病情,造成不可逆的視力損傷。敬請關注我院眼底科周五病案系列,我們將為大家定期帶來全家眼健康的健康科普分享。
