解決方案丨便民提效，法大大電子簽助力醫(yī)療保障服務(wù)模式創(chuàng)新
2023年2月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《數(shù)字中國建設(shè)整體布局規(guī)劃》，并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。《規(guī)劃》指出，提升數(shù)字化服務(wù)水平，加快推進(jìn)“一件事一次辦”，推進(jìn)線上線下融合，加強(qiáng)和規(guī)范政務(wù)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程序管理。《規(guī)劃》提出將數(shù)字中國建設(shè)工作情況作為對(duì)有關(guān)黨政領(lǐng)導(dǎo)干部考核評(píng)價(jià)的參考。
近年來，國家部門及各地政府也出臺(tái)多項(xiàng)政策，推動(dòng)電子簽名在數(shù)字政府的實(shí)踐應(yīng)用。其中，醫(yī)療保障屬于數(shù)字政府的重要組成部分，亟須數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)保改革，推動(dòng)醫(yī)療醫(yī)藥服務(wù)模式創(chuàng)新。
法大大提供數(shù)智一體化醫(yī)療保障解決方案
法大大以數(shù)智一體化能力作為公共支撐，提供醫(yī)療保障可信數(shù)智簽約方式，應(yīng)用在醫(yī)保經(jīng)辦管理、醫(yī)保公共服務(wù)、醫(yī)保智能監(jiān)管、醫(yī)藥招采管理四大場景。
三大能力中心，構(gòu)建安全可信的電子簽約環(huán)境
能力一：司法風(fēng)險(xiǎn)智能審查中心，助力防范法律風(fēng)險(xiǎn)
●貫徹合同風(fēng)控規(guī)范：簡化繁瑣工作，專注風(fēng)控體系；統(tǒng)一審核標(biāo)準(zhǔn)，避免人工疏漏；
●提升各方辦事效率：把控司法風(fēng)險(xiǎn)，統(tǒng)一風(fēng)控標(biāo)準(zhǔn)；沉淀合同數(shù)據(jù)資產(chǎn)，提升經(jīng)營效率；
●縮短合同談判周期：賦能業(yè)務(wù)人員，響應(yīng)法律需求；助力合同談判，防范業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
能力二：電子簽署能力中心，構(gòu)建安全可靠的簽約環(huán)境
●運(yùn)用人臉識(shí)別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)參保人“刷臉”就醫(yī)住院，杜絕“假病人”；醫(yī)師“刷臉+定位”雙重認(rèn)證，杜絕“假醫(yī)生”；
●提供嚴(yán)謹(jǐn)可靠的個(gè)人及企業(yè)實(shí)名認(rèn)證方案，杜絕騙保行為；
●互動(dòng)視頻簽，增強(qiáng)型簽署意愿確認(rèn)，構(gòu)建更安全的簽約環(huán)境。
能力三：可信電子證據(jù)中心，提供全流程的證據(jù)保全
全流程證據(jù)保全，確保證據(jù)鏈的完整性。由CA機(jī)構(gòu)、簽約平臺(tái)、公證處針對(duì)電子簽全流程每個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行取證固證后，出具相應(yīng)的證據(jù)保全報(bào)告，為業(yè)務(wù)司法糾紛提供完整的證據(jù)鏈支持。
四大應(yīng)用場景，讓醫(yī)療服務(wù)更加高效便捷
場景一：醫(yī)保經(jīng)辦管理
醫(yī)保經(jīng)辦管理，依托全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)上辦理，實(shí)現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”，按照線上線下公平的原則和醫(yī)保支付政策，根據(jù)服務(wù)特點(diǎn)完善協(xié)議管理、結(jié)算流程，積極探索信息共享，實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)、在線支付結(jié)算、送藥上門一體化服務(wù)。
法大大可無縫集成醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)、地方政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，打造醫(yī)保網(wǎng)上辦事平臺(tái)，居民、零售藥店登錄醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)即可在線辦理醫(yī)保服務(wù)，定點(diǎn)合作協(xié)議、醫(yī)保憑證在線生成、自動(dòng)蓋章。
兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議線上簽署：
法大大提供的價(jià)值能力：
●加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控，保障協(xié)議效力
簽署協(xié)議時(shí)，法人需通過人臉識(shí)別進(jìn)行身份認(rèn)證，系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)信息無誤后形成待審核協(xié)議，可有效避免個(gè)別機(jī)構(gòu)法人信息備案不及時(shí)或不準(zhǔn)確的情形，保障醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的法律效力。
●提高便利程度，減少人員流動(dòng)
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂期間，可通過微信公眾號(hào)“醫(yī)保心服務(wù)”隨時(shí)隨地完成線上簽署，減少人員流動(dòng)，避免人群聚集，讓數(shù)據(jù)多跑路、讓服務(wù)對(duì)象零跑腿。
●降低工作成本，提高經(jīng)辦效率
醫(yī)保工作人員可在網(wǎng)簽?zāi)K內(nèi)，對(duì)生成的待簽署電子協(xié)議發(fā)起批量簽署，大大降低了協(xié)議印刷成本，同時(shí)網(wǎng)簽協(xié)議能夠?qū)崟r(shí)保存，便于查詢和下載。
場景二：醫(yī)保公共服務(wù)
醫(yī)保公共服務(wù)主要涉及以下內(nèi)容：
（一）政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)申請(qǐng)
參保和變更登記、個(gè)人賬戶一次性支取、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、參保人員異地就醫(yī)備案等。
（二）醫(yī)保各類電子憑證
個(gè)人醫(yī)療參保憑證、單位醫(yī)療參保憑證、醫(yī)療參保繳費(fèi)憑證等。
（三）法律科技公共服務(wù)平臺(tái)
醫(yī)保相關(guān)合同協(xié)議審查、參保單位內(nèi)部證明文件在線蓋章、醫(yī)保相關(guān)證明在線存證。
更多醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)應(yīng)用：
法大大助力辦理過程實(shí)現(xiàn)“零紙張，零見面，零費(fèi)用”，優(yōu)化營商環(huán)境。
場景三：醫(yī)保智慧監(jiān)管
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。加強(qiáng)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管，對(duì)保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有重要意義。2023年3月14日，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，其中提到：
●現(xiàn)場檢查應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場筆錄，由當(dāng)事人或者有關(guān)人員以逐頁簽字或者蓋章等方式確認(rèn)。
●對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行詢問的，檢查人員應(yīng)當(dāng)制作詢問筆錄，并經(jīng)詢問對(duì)象逐頁簽字或者捺印確認(rèn)。
●現(xiàn)場檢查應(yīng)當(dāng)做好文字或者音像記錄，記錄應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效，客觀真實(shí)反映現(xiàn)場檢查情況。
法大大數(shù)智化簽約能力助力醫(yī)?；痫w行檢查過程的數(shù)據(jù)可信、行為可行以及監(jiān)管便捷。
場景四：醫(yī)藥招采管理
醫(yī)藥招采主要涉及：
●配送簽約管理：生產(chǎn)/代理企業(yè)在配送區(qū)域內(nèi)選擇配送企業(yè)以及該配送企業(yè)負(fù)責(zé)配送的產(chǎn)品，提交給配送企業(yè)確認(rèn)，配送企業(yè)同意后，雙方即可簽訂配送協(xié)議。
●藥品招采、購銷協(xié)議管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與配送企業(yè)在線簽招采/訂購銷協(xié)議，作為線上的合同依據(jù)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)雙方均簽訂后生效。
法大大通過與藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)集成，提供司法風(fēng)險(xiǎn)智能審查能力、電子簽署能力、可信電子證據(jù)存證能力，賦能藥品和醫(yī)用耗材招采管理。
未來，法大大將持續(xù)以法律科技為依托，憑借新一代數(shù)智化簽約管理平臺(tái)的強(qiáng)大產(chǎn)品能力，助力醫(yī)療醫(yī)藥服務(wù)全面完成“數(shù)智化”轉(zhuǎn)型升級(jí)。
